أالم الصدر. هل يحتاج لإسعاف أم لا؟ د. وائل امراض داخلية

أالم الصدر. هل يحتاج لإسعاف أم لا؟
د. وائل امراض داخلية
الم الصدركثير منا شكا من ألم في صدره مرة أو أكثر في حياته , وإن ألم الصدر يثير مخاوف وقلق المصابين ومن حولهم لما يسمعون من حالات الاحتشاء التي تبدأ بهذا الألم. ولكن هل كل ألم صدر هو ألم خطير ؟ وهل يجب علينا استدعاء الإسعاف في كل مرة يحدث لدينا ألم في منطقة الصدر؟

للإجابة عن هذه الأسئلة وأكثر سنعرض فيما يلي أشيع و أهم اسباب اّلام الصدر مع كيفية التعامل مع بعضها:

1-الارتجاع المعدي المريئي GERD : مرض مزمن يتمثل بعودة محتويات المعدة إلى المري والألم الناتج عنه يكون على شكل حرقة خلف زاوية القص السفلى وينتشر للأعلى قليلاً و يزداد بالأستلقاء.

2- قرحة المعدة: حالة مشابهة للارتجاع المريئي من حيث التوضع و طول فترة الاصابة ويكون المريض في كلا الحالتين معتاداً على هذا النوع من الألم.





3- الالتهاب الرئوي: يتوضع الألم بحسب مكان الإصابة ( القصبات - النسيج الرئوي - قاعدتي الرئة ) وهو ألم مصحوب بسعال أو أعراض أنفية أو قشع ( مفرزات مخاطية ).

4- الحلأ النطاقي Herpes Zoster: وهو مرض فيروسي ينتشر فيه الألم على مسار أحد الأعصاب الوربية وقد يكون الألم شديداُ ولكن لا داعي للقلق فهو كسابقاته حالة غير طارئة ولا تستدعي الذهاب الى الاسعاف. ( قد تشير الاصابة بالزوستر الى نقص مزمن في المناعة و لهذا يجب على من يصاب بهذا المرض مراجعة طبيبه المختص لاجراء فحوص أشمل )

5-الاّلام العضلية في جدار الصدر : تنتج عن وضعيات خاطئة سواءً في الحركة أو النوم أو الرياضة. و هي آلام شائعة و غالبا ما تحدث لدى الشباب على شكل نوبات من الالم و تكفي مسكنات الالم لعلاج هذه الحالة.

6- الاّلام المرتبطة بالثدي عند الإناث : وهي اّلام تتصل بنسيج الثدي من ناحية التوضع والانتشار.

7- ذات الجنب pleuritis : و هي التهاب الغشاء الذي يحيط بالرئتين و يمتاز ألم هذا الالتهاب بأنه مرتبط بالتنفس ( أي انه يزداد مع حركة التنفس و يخف مع توقفها ) وذلك تفريقاً له عن اّلام الذبحة القلبية.

8- الصمة الرئوية Embolism: حالة إسعافية ولها معايير سريرية للتشخيص كاستبعاد الأسباب الأخرى والإصابة بخثار وريدي عميق DVT بالساق وتسرع القلب ونفث الدم والمريض الغير متحرك أو الخاضع مؤخراً لعمل جراحي.

9-التهاب التامور Pericarditis: * التامور هو الغشاء الذي يغلف القلب * ألم يزداد بالاضطجاع ( الاستلقاء ) ويخف بالجلوس ويزول بالانحناء كما يتهيج بالسعال والتنفس ويترافق مع حمى وأعراض التهابية اخرى.

10- اندحاس (سطام ) التامور Cardiac Tamponade : حالة إسعافية تتمثل بامتلاء التامور بالسائل مما يمنع القلب من الانقباض والانبساط , وهي حالة تشخص من قبل الطبيب. و هي حالة طوارئ.





11- تسلخ الأبهر وأم الدم الأبهرية: الابهر هو اكبر الشرايين في جسم الانسان, و تسلخ الابهر ( أي تمزقه ) و ام الدم الابهرية ( اي تمدد في جدار الشريان ) حالتان إسعافيتان ومن الصعب جداً التمييز بينهما وبين الاحتشاء القلبي.

12- الخناق الصدري Angina Pectoris: حالة قد تكون إسعافية في الخناق غير المستقر ,وللخناق درجات أخفضها يكون مع الجهد الشديد وأعلاها يكون حين الراحة وهو يشبه الاحتشاء القلبي في الأعراض.